mail to me

 

 

可逆式內視鏡交感神經阻斷術(ESB: Endoscopic Sympathetic Block by

Clamping):

胸腔內視鏡交感神經切斷術(ETS),是將交感神經切斷以達到治療目的。若病人無法適應術後情況的時候,不可反悔,只有聽天由命了。林建智醫師於1996年所發明設計的可逆式胸腔鏡交感神經阻斷術(亦稱ESB)不切斷神經,且具有可逆的特性。手術方法簡單迅速。經由腋下兩個小於0.5公分的切口, 依治療不同分類的疾病。置入不同位置的鈦金屬製的微小夾子,用阻斷神經的方法來獲得治療效果。兩側,十分鐘左右可以完成。病人次日幾可完全恢復。術後不留疤痕。當病人無法適應術後情況時,可以後悔。只需將鈦金屬夾子取出即可。

 

           

                  交感神經阻斷術(ESB)的情形,傷口小,效果好,

                  恢復快,術後不留疤痕!

 

林氏分類法: 治療不同分類的疾病,手術方法亦不相同。

第一類: 臉潮紅(嚴重的話又稱酒糟鼻),手顫抖症,鼻炎,精神分裂,

           巴金森症,偏頭痛,心絞痛, 上臂肌肉交感神經反射性萎縮

          合併頑固型疼痛,… 等。

第二類: 顏面多汗,或合併手多汗症及臉潮紅症,心絞痛,高血壓 等。

第三類: 手心多汗症,或合併腋下多汗症。

第四類: 腋下多汗症,即所謂的狐臭。

第五類: 上腹部肝,胰,胃腸癌症疼痛; 足部多汗症。

其他: 精神疾病 精神分裂症,社會恐懼症 (Social phobia),巴金森症,
         偏頭痛,…

    治療以上各種不同分類的疾病,手術方法皆不相同。用不同的手術方法可有效治療不同分類的交感神經疾病,亦可預防後遺症。

 

 討論交感神經重建手術及反射性出汗的處理方法:

由於交感神經重建術,所獲致的效果往往與接受重建術手術治療的人的期望值,差異太大,極易導致醫病關係的誤會。因此,即日起,林醫師願接受多方的指正,決定從善如流,在近年內不再考慮執行交感神經重建術,除非有重大的突破,且已能確定百分之一百的療效時,才考慮再執行此項手術。至於反射性出汗的處理方式,仍有進一步討論的必要。

反射性出汗一發生,就不易收拾。這不只是接受手術者的痛,其實也是執行交感神經手術者心中的痛。因為,大家都不希望碰到如此的後遺症。但事情發生了,總得有折衷的處理方法。其中當然包括用藥物空制與手術處理兩種方式。

藥物治療反射性出汗,效果會因人而異。有些人效果相當好,有些效果就不盡理想。

反射性出汗仍可考慮手術處理,且手術處理方式有其一定的治療效果。手術所能處理的結果茲歸納如下: 1) 前胸的出汗情形幾可有效控制; 但上背部的出汗量大約只能減緩一半左右。2) 下背部臀部兩側間大約手掌大的區域流汗量不易改變。3) 下肢大約可以減少一半左右的出汗量,但,兩膝後面及大腿後側下三分之一的部份,汗量不易改變。3) 足部出汗量減少的機率大約八成左右。 

原因是: 人體出汗是由中樞及週邊控制。中樞控制的部份,與溫度無關,這一方面的出汗可以用手術方法來處理,且不易再引起反射性出汗。至於週邊控制(受溫度影響出汗)方面,因為與溫度有關,這一部份的出汗情況,不容易以手術方式處理或改變。

至於中樞控制或週邊控制,所佔的比例何者為多,在詳盡的病史討論之後方可得知。